Formularz zgłoszenia utraty lub uszkodzenia dowodu osobistego

Prawo

administracyjne

Kategoria

formularz

Instrukcja

Wypełniając formularz zgłoszenia utraty/uszkodzenia dowodu, koniecznie podaj swoje dane (imię, nazwisko, data urodzenia, adres) oraz dane rodziców (imiona i nazwiska). Określ, czy dowód został utracony, czy uszkodzony, i podaj jego numer. W przypadku uszkodzenia opisz je i zaznacz sposób przekazania dowodu. Zaznacz preferowany sposób odbioru zaświadczenia (osobiście/pocztą) i podaj adres. Wpisz dane osoby zgłaszającej (imię, nazwisko, numer dokumentu) i złóż podpis. Najważniejsze: dane osobowe, numer dowodu i powód zgłoszenia.

Dane

adres, data, dodatkowe informacje o uszkodzeniu dowodu, dodatkowe oświadczenia, imię, nazwisko, numer dokumentu tożsamości, numer dowodu, podpis/kwalifikowany podpis elektroniczny/podpis osobisty/podpis zaufany