Wniosek o dofinansowanie uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij dokładnie pola: imię, nazwisko, PESEL/nr dowodu, adres (tylko bezdomni), data urodzenia, termin turnusu, orzeczenie o niepełnosprawności (stopień/grupa/rodzaj niezdolności/dla <16 lat), czy korzystałeś z dofinansowania (rok), czy pracujesz w ZP, imię i nazwisko opiekuna (jeśli wymagany). W oświadczeniu: dochód na osobę (po odliczeniu opłat i składek), liczba osób w gospodarstwie, data i podpis. Najważniejsze: dane osobowe, informacje o niepełnosprawności, dochód.

Dane

adres, data, fundusz, grupa, imię, imię opiekuna, jednostka, kwota, liczba, nazwisko, nazwisko opiekuna, numer identyfikacyjny, okres, opłaty i składki, pieczątka, podpis, podpis pracownika, przepisy o ochronie danych osobowych, rodzaj niezdolności do pracy, rodzaj świadczeń, stopień