Wniosek o leczenie odwykowe

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o leczenie odwykowe, koniecznie podaj swoje dane (imię, nazwisko, adres) oraz dane osoby uzależnionej (imię, nazwisko, adres, data i miejsce urodzenia, imiona rodziców). Określ stopień pokrewieństwa i opisz sytuację, uwzględniając zachowania i problemy wynikające z nadużywania alkoholu. Nie zapomnij o podpisie. Adres Gminnej Komisji jest kluczowy.

Dane

adres, data, imię, miejscowość, nazwisko, numer domu, opis sytuacji, stopień pokrewieństwa, telefon