Wniosek o zwrot kosztów leczenia za granicą

Prawo

finansowe

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o zwrot kosztów leczenia za granicą, koniecznie podaj: dane osobowe, nazwę instytucji, do której kierujesz wniosek, datę, opis okoliczności leczenia, przyczynę i miejsce leczenia, rodzaj przeprowadzonego zabiegu, poniesione koszty (z wyszczególnieniem) i sposób opłaty, dane bankowe oraz załącz potwierdzające dokumenty. Priorytetowo opisz okoliczności leczenia, wymień i udokumentuj koszty. Dodatkowe informacje o sposobie kontaktu, celu pobytu za granicą uzupełnij, jeśli posiadasz.

Dane

adres internetowy, bank, cel, czynność, data, dokument, dokumenty, dział, imię, informacje, informacje dodatkowe, instytucja, kontakt, miejscowość, nazwa, nazwa firmy/instytucji, nazwisko, numer referencyjny, opis, powód pobytu, przyczyna, rodzaj, rodzaj kosztów, sposób kontaktu, sposób opłaty, telefon, temat, termin