Protokół badania moczu na obecność substancji psychoaktywnych

Prawo

karne

Kategoria

protokół

Instrukcja

Wypełniając formularz protokołu badania moczu na obecność substancji psychoaktywnych, zacznij od numeru załącznika. Koniecznie podaj dane osoby badanej: imię, nazwisko, datę urodzenia, adres i PESEL. Wskaż adres instytucji i dane pobrania próbki (data, godzina, miejsce) oraz osobę pobierającą. Zanotuj oświadczenie o stanie zdrowia. Uzupełnij dane osoby badającej i badania (data, godzina, miejsce). Wprowadź wyniki i ewentualne uwagi. Na koniec - podpisy trzech osób z imieniem i nazwiskiem.

Dane

adres, adres instytucji, data, data badania, data urodzenia, godzina, godzina badania, imię, imię nazwisko osoba 1 - podpis, imię nazwisko osoba 2 - podpis, imię nazwisko osoba 3 - podpis, imię nazwisko osoby pozyskującej próbkę, imię nazwisko osoby przeprowadzającej badanie, miejsce badania, miejsce pobrania, nazwisko, numer załącznika, opis skreśleń i poprawek, oświadczenie dotyczące stanu zdrowia, pesel/identyfikator, uwagi i zastrzeżenia, wyniki badania, załączniki