Decyzja w sprawie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej

Prawo

medyczne

Kategoria

decyzja

Instrukcja

Wypełnij formularz danymi: miejscowość i data wydania, nazwa i adres firmy, dane adresata, podstawa prawna, imię, nazwisko i PESEL osoby, treść decyzji (potwierdzenie prawa do świadczeń), data i treść wniosku, opis stanu faktycznego i prawnego. Koniecznie podaj organ odwoławczy i termin odwołania. Priorytetowe: dane osoby, treść decyzji, podstawa prawna. Podpisz i wskaż stanowisko.

Dane

adres, adresat, data, decyzja, firma, imię, miejscowość, nazwisko, opis faktyczny i prawny sprawy, organ odwoławczy, pesel, podpis, podstawa prawna, stanowisko, strona, termin, wniosek