Oświadczenie o braku konfliktu interesów

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Wypełniając oświadczenie o braku konfliktu interesów, podaj imię, nazwisko, stanowisko i nazwę firmy. Opisz zakres działalności, gdzie potencjalny konflikt mógłby wystąpić. Wskaż powiązania z firmami z tej dziedziny (stanowisko, akcje, umowy). Zgłoś własną działalność i funkcje w organizacjach. Określ, czy osoby bliskie spełniają kryteria ustawy i jeśli tak, uzupełnij tabelę. Na koniec podaj datę i podpisz. Szczególnie ważne: dokładny opis działalności i powiązań z firmami.

Dane

akcje/udziały, data, dodatkowe informacje/pouczenie, firma/organizacja, fundusze, imię, jednostki uczestnictwa, lp, nazwa ustawy, nazwisko, okres, opis działalności, osoby związane, pełniona rola, podpis, rodzaj działalności, sektor, stanowisko/status, stopień pokrewieństwa, strony umowy, sygnatura, umowa