Oświadczenie o odstąpieniu od leczenia

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Wypełnij formularz: adres i dane placówki medycznej, swoje dane (adres, imię, nazwisko) oraz dane pacjenta. Koniecznie podaj podstawę prawną i powód odstąpienia od leczenia. Data i podpis są obowiązkowe. Opcjonalnie dodaj informacje o dalszym leczeniu i sygnaturę. Priorytet: dane placówki, pacjenta, podstawa i powód odstąpienia.

Dane

adres, data, firma, imię, nazwisko, opcjonalny tekst dotyczący dalszego leczenia, podstawa prawna, powód, sygnatura