Zgłoszenie udziału w wykonywaniu testów antygenowych

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Wypełnij formularz danymi: adres, data, numer rejestru, imię i nazwisko, nazwa i adres instytucji (z oddziałem), rodzaj testu (np. antygenowy) i choroba (np. SARS-CoV-2), adres laboratorium, stanowisko, PESEL, dane firmy (nazwa, adres, telefon) oraz nazwę firmy przetwarzającej dane. Oświadczenia pozostaw bez zmian. W klauzuli o danych wpisz nazwę instytucji, rodzaj testu, chorobę i link do informacji o przetwarzaniu danych. Podpisz elektronicznie.

Dane

adres, choroba/wirus, data, firma, imię, instytucja, nazwisko, numer rejestru, oddział, pesel, rodzaj testów, stanowisko, telefon