Raport wstępny o podejrzeniu ogniska epidemicznego

Prawo

medyczne

Kategoria

raport

Instrukcja

Wypełniając raport o podejrzeniu ogniska epidemicznego, KONIECZNIE podaj: datę pierwszego przypadku, liczbę zachorowań, miejsce ich wystąpienia, opis objawów i podejrzewany czynnik etiologiczny. Priorytetowo wypełnij dane instytucji zgłaszającej (nazwa, adres, telefon/faks) oraz dane osoby zgłaszającej (imię, nazwisko, stanowisko, podpis). Konieczna jest też data sporządzenia raportu. Pozostałe pola uzupełnij jeśli posiadasz informacje. Dokładny opis objawów i informacje o zgonach są szczególnie ważne.

Dane

adres, dane osoby zgłaszającej, data, data wystąpienia pierwszego przypadku, dodatkowe informacje, imię, informacje o ewentualnych zgonach, liczba zachorowań, miejsce wystąpienia zachorowań, nazwa instytucji, nazwisko, opis objawów chorobowych, opis/obliczanie wartości, pieczęć, podejrzewany czynnik etiologiczny, podjęte działania zapobiegawcze, podpis, stanowisko, telefon/faks, źródło informacji o podejrzeniu ogniska