Szczegółowy Raport Lekarski

Prawo

medyczne

Kategoria

raport

Instrukcja

Wypełniając Szczegółowy Raport Lekarski, koniecznie podaj dane osoby badanej (imię, nazwisko, datę urodzenia, adres) oraz lekarza (imię, nazwisko). Uzupełnij datę badania i opinii. Opisz dokładnie przebieg choroby, obecne dolegliwości i leczenie. Szczegółowo opisz wyniki badania przedmiotowego (wzrost, waga, stan ogólny). Podaj rozpoznanie i ewentualne ograniczenia. Na koniec sprawdź poprawność danych, podpisz i podaj datę. Priorytetem są dane pacjenta, lekarza, opis badania i rozpoznanie.

Dane

adres, data, firma, imię, imię_lekarza, liczba_godzin, miejscowość, narodowość, nazwisko, numer_akt, numer_dokumentu, numer_emerytury_renty, numer_ubezpieczenia, opis, pieczęć, podpis, płeć, sygnatura, treść_pouczenia, treść_uwag, wartość, zawód