Aneks do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne chemioterapia

Prawo

medyczne

Kategoria

umowa

Instrukcja

Priorytetowo uzupełnij sygnatury aneksu i umowy, daty zawarcia umowy i aneksu, dane stron (nazwy, siedziby, reprezentantów). Koniecznie określ rodzaj leczenia (chemioterapia), podstawę prawną zmian, datę i przedmiot wniosku świadczeniodawcy, okres obowiązywania zmian, kwoty zobowiązania (starą i nową - liczbowo i słownie). Wskaż zmieniane paragrafy i ustępy umowy, załączniki. Uzupełnij informacje o kontroli, terminie zwrotu i rygorze. Na końcu - datę wejścia w życie aneksu i liczbę egzemplarzy.

Dane

adres oddziału funduszu, dane świadczeniodawcy, firma oddziału funduszu, firma świadczeniodawcy, imię reprezentanta funduszu, imię reprezentanta świadczeniodawcy, kwota dotychczasowa, kwota nowa, kwota nowa słownie, liczba egzemplarzy, liczba egzemplarzy dla strony, nazwa funduszu, nazwisko reprezentanta funduszu, nazwisko reprezentanta świadczeniodawcy, numer paragrafu, numer ustępu, numer załącznika, okres obowiązywania aneksu, okres obowiązywania umowy w ustępie, okres obowiązywania zmian, okres sporządzenia aneksu, okres wejścia w życie aneksu, okres wniosku świadczeniodawcy, okres zawarcia umowy, podstawa prawna, przedmiot wniosku, rodzaj kontroli, rodzaj leczenia, rygor, sygnatura aneksu, sygnatura umowy, termin zwrotu, ustawa, warunki umowy, zmiana załącznika