Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej Ratownictwo Medyczne

Prawo

medyczne

Kategoria

umowa

Instrukcja

Wypełnij formularz danymi umowy ratownictwa medycznego. Priorytetowo uzupełnij: sygnaturę, datę, miejscowość, dane NFZ (nazwa, adres, województwo, reprezentant), dane świadczeniodawcy (nazwa, reprezentant, numer i rok ustawy o świadczeniach), daty początku i końca umowy, kwotę zobowiązania NFZ, dane rachunku bankowego. W przypadku współrealizacji, dodaj ich dane analogicznie do świadczeniodawcy. Uzupełnij też paragraf 2 (organizacja świadczeń). Sprawdź treść paragrafów 1, 3, 5, 7, 8, 9, 10. Podpisz i załącz wymagane dokumenty.

Dane

adres nfz, data, data końca, data początku, imię i nazwisko lub nazwa firmy (współrealizator 1), imię i nazwisko lub nazwa firmy (współrealizator 2), imię i nazwisko lub nazwa firmy (świadczeniodawca), imię i nazwisko lub stanowisko (nfz), imię i nazwisko lub stanowisko (świadczeniodawca), kwota, kwota pielęgniarki/położne, kwota pielęgniarki/położne słownie, kwota słownie, miejscowość, nazwa nfz, nazwa posiadacza rachunku, nazwa współrealizatora 1, nazwa współrealizatora 2, nazwa świadczeniodawcy, numer (ustawa o prm), numer (ustawa o refundacji), numer (ustawa o świadczeniach - współrealizator 1), numer (ustawa o świadczeniach - współrealizator 2), numer (ustawa o świadczeniach), numer rachunku bankowego, rok (ustawa o prm), rok (ustawa o refundacji), rok (ustawa o świadczeniach - współrealizator 1), rok (ustawa o świadczeniach - współrealizator 2), rok (ustawa o świadczeniach), sygnatura, województwo