Upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej

Prawo

medyczne

Kategoria

upoważnienie

Instrukcja

Wypełniając upoważnienie do dokumentacji medycznej, koniecznie podaj: swoje imię, nazwisko, adres, PESEL lub serię i numer dowodu, datę, nazwę/dane osoby upoważnianej oraz czynność (np. wgląd, odbiór). Określ zakres dokumentacji (np. cała, z konkretnego okresu). Podpisz się. Dodatkowe informacje jak np. okres ważności są opcjonalne. Tytuł dokumentu i podstawa prawna uzupełnią się automatycznie.

Dane

adres, czynność, dane identyfikacyjne, data, dodatkowe informacje/klauzule, imię, instytucja/osoba, nazwa dokumentu, nazwisko, podpis, podstawa prawna, tytuł dokumentu, zakres