Wniosek o rozpoczęcie specjalizacji

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek starannie, używając poprawnych danych. Koniecznie podaj: dane osobowe, zawodowe (tytuł, prawo wykonywania zawodu, izba), informacje o stażu i egzaminie, przebieg pracy, specjalizacje, miejsce pracy. Wybierz dziedzinę specjalizacji i opcje jej odbywania. Podaj dane organu, do którego kierujesz wniosek. Podpisz i opatrzy datą. Dodatkowe oświadczenia, zgody pracodawcy/uczelni i jednostki prowadzącej specjalizację uzupełnij, jeśli wymagane.

Dane

adres, data, dodatkowe oświadczenia/zobowiązania wnioskodawcy, dziedzina, imię, informacje i decyzje organu wydającego zgodę na specjalizację, informacje i zgody jednostki prowadzącej specjalizację, informacje i zgody pracodawcy/uczelni, informacje o organie, informacje o przebiegu specjalizacji, informacje o skreśleniu z rejestru, informacje o zakończeniu specjalizacji, izba, liczba, miejsce, miejsce pracy, nazwisko, numer, numer seryjny, obywatelstwo, ocena, opcje odbywania specjalizacji, organ, pesel/numer dokumentu, podpis, przebieg pracy, specjalizacje, stanowisko, stopień naukowy, telefon, temat pracy, towarzystwa, tryb studiów, tytuł pracy, tytuł zawodowy, uczelnia, wynik postępowania kwalifikacyjnego, zawód