Formularz zgłoszenia wyniku badania w kierunku gruźlicy

Prawo

medyczne

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Wypełniając formularz zgłoszenia wyniku badania na gruźlicę, koniecznie podaj dane pacjenta (imię, nazwisko, datę urodzenia, PESEL), datę i rodzaj badania oraz jego wynik. Uzupełnij też dane instytucji wykonującej badanie (nazwa, adres) i adresata zgłoszenia. Nadaj unikatowy numer referencyjny. Podpisz, podaj datę i opieczętuj dokument. Priorytetem są dane pacjenta i wynik badania.

Dane

adres, adresat, dane, data, dodatkowe pole, firma, logo/symbol, nazwa dokumentu, numer referencyjny, opis punktu 1, opis punktu 10, opis punktu 11, opis punktu 12, opis punktu 13, opis punktu 14, opis punktu 15, opis punktu 16, opis punktu 2, opis punktu 3, opis punktu 4, opis punktu 5, opis punktu 6, opis punktu 7, opis punktu 8, opis punktu 9, opis sekcji i, opis sekcji ii, opis sekcji iii, opis sekcji iv, opis sekcji v, pieczątka, podpis, tytuł, tytuł sekcji i, tytuł sekcji ii, tytuł sekcji iii, tytuł sekcji iv, tytuł sekcji v, tytuł sekcji vi, uwagi