Zgłoszenie zgonu z powodu choroby zakaźnej

Prawo

medyczne

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Wypełniając zgłoszenie zgonu z powodu choroby zakaźnej, bezwzględnie podaj: datę zgonu, kod ICD-10 (przyczyny zgonu), dane zmarłego (imię, nazwisko, PESEL, adres), dane zgłaszającego lekarza (imię, nazwisko, numer PWZ) oraz nazwę i adres jednostki, gdzie stwierdzono zgon. Priorytetowo uzupełnij część dotyczącą choroby zakaźnej (kody ICD-10 i opis przyczyn). Konieczny jest też kod TERYT miejsca zgonu i resortowy kod identyfikacyjny podmiotu leczniczego.

Dane

adres, data, data urodzenia, email, gmina, imię, imię i nazwisko, kod, kod icd-10, kod pocztowy, komórka organizacyjna, kraj, miejscowość, narodowość, nazwa i adres, nazwa i numer dokumentu, nazwisko, numer, numer domu, numer lokalu, numer prawa wykonywania zawodu, pesel, podpis, powiat, przyczyna bezpośrednia, przyczyna wtórna, przyczyna wyjściowa, płeć, tak/nie, telefon, terytorialne, ulica, województwo