Oświadczenie o wyrażeniu zgody na pomiar temperatury ciała dziecka

Prawo

medyczne

Kategoria

zgoda

Instrukcja

Wypełniając formularz oświadczenia o zgodzie na pomiar temperatury dziecka, koniecznie podaj: swoje imię, nazwisko, adres i stopień pokrewieństwa z dzieckiem. Wpisz też imię, nazwisko i datę urodzenia/PESEL dziecka. Określ, komu udzielasz zgody (nazwa i adres firmy/instytucji, imię i nazwisko oraz stanowisko osoby). Ważne: podaj warunki pomiaru (np. objawy chorobowe) i miejscowość oraz datę sporządzenia oświadczenia.

Dane

adres, dane identyfikacyjne, data, firma, imię, miejscowość, nazwisko, podstawa prawna, stanowisko/funkcja, stopień pokrewieństwa, warunki