Wniosek o przeliczenie podstawy wymiaru świadczenia chorobowego

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o przeliczenie świadczenia chorobowego, koniecznie podaj: dane osobowe (imię, nazwisko, PESEL), miejscowość i datę, rodzaj świadczenia (np. chorobowe), okres jego pobierania (data od-do), przyczynę przeliczenia (np. artykuł ustawy i jej dane) oraz co najmniej jeden powód zaniżonego świadczenia wraz z okresem, którego dotyczy (data od-do). Na końcu podpisz i podaj ponownie miejscowość i datę. Priorytetem są dane osobowe, okres świadczenia i przyczyna przeliczenia.

Dane

data, data końcowa powód 1, data końcowa powód 2, data końcowa świadczenia, data początkowa powód 1, data początkowa powód 2, data początkowa świadczenia, data ustawy o zmianie, data ustawy o świadczeniach, imię, miejscowość, nazwisko, numer artykułu, pesel, powód 1, powód 2, przyczyna, rodzaj świadczenia, sygnatura ustawy o zmianie, sygnatura ustawy o świadczeniach, temat ustawy