Wniosek o rehabilitację leczniczą

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o rehabilitację leczniczą, koniecznie podaj: numer dokumentu, rodzaj rehabilitacji, program, instytucję, schorzenia, dane osobowe (PESEL, adres, telefon, email), zawód i rodzaj pracy. Priorytetowe są dane dotyczące schorzeń uzasadniających rehabilitację oraz dane osobowe pacjenta. Wypełnij też pola: rozpoznanie, rokowanie, dane placówki i podpisz wniosek z datą. Pamiętaj o dokładnym adresie i numerze telefonu.

Dane

adres, adres email, adres internetowy, czynność, data, firma, imię, informacja o adresie, informacja o chorobach, informacja o dacie, informacja o danych osobowych, informacja o dokumencie, informacja o emailu, informacja o prognozie, informacja o rozpoznaniu, informacja o telefonie, informacja o trybach, informacja o wydawcy, instrukcja 1, instrukcja 2, instrukcja 3, instrukcja 4, instytucja, nazwisko, numer dokumentu, osoba wypełniająca, pesel, podpis, program, rodzaj pracy 1, rodzaj pracy 2, rodzaj rehabilitacji, schorzenie 1, schorzenie 2, schorzenie 3, schorzenie 4, schorzenie 5, schorzenie 6, schorzenie 7, telefon, warunek, zawód