Wniosek o skierowanie na turnus leczniczo profilaktyczny

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek o turnus leczniczo-profilaktyczny: wpisz nazwę dokumentu, dane firmy (nazwę, adres, datę), swoje dane (imię, nazwisko, numer identyfikacyjny, datę i miejsce urodzenia, adres, stanowisko i firmę). Koniecznie podaj stanowisko osoby, której dotyczy wniosek. Lekarz/psycholog zaznacza skierowanie lub jego brak i podpisuje się. Wpisz imię i nazwisko osoby, której wniosek dotyczy i zaznacz skierowanie lub odmowę. W przypadku odmowy – uzasadnij. Na końcu – adres, data, nazwa firmy i podpis.

Dane

adres, adres zamieszkania, data, data urodzenia, firma, imię, miejsce urodzenia, nagłówek firmy, nazwa dokumentu, nazwisko, numer identyfikacyjny, praca/stanowisko, stanowisko, uzasadnienie odmowy skierowania