Wniosek o ustalenie okoliczności i przyczyn wypadku pracownika innego pracodawcy

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o ustalenie okoliczności wypadku, koniecznie podaj: swój adres, datę, trzykrotnie nazwę firmy, imię i nazwisko osoby kontaktowej w firmie, gdzie był wypadek, miejsce, datę i godzinę wypadku, dane poszkodowanego (imię, nazwisko, pracodawcę, adres, telefon). Podaj adres do wysyłki dokumentacji. Skreśl Pan/Pani i uległ/uległa. Priorytet: dane o wypadku i poszkodowanym.

Dane

adres, firma, imię, nazwisko, okres, telefon