Wniosek o udzielenie zgody na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego

Prawo

rodzinne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o zgodę na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego, koniecznie podaj: datę, adres sądu i wydział, swoje dane (imię, nazwisko, adres, PESEL) oraz dane osoby, której wniosek dotyczy (imię, nazwisko, adres). Priorytetowe jest opisanie stanu zdrowia uzasadniającego hospitalizację, podając dowód (np. zaświadczenie lekarskie). Określ stopień pokrewieństwa z tą osobą, datę i miejsce jej urodzenia oraz imiona i nazwiska rodziców. Wskaż podstawę prawną wniosku (np. opiekę) i dowód (np. postanowienie sądu z sygnaturą). Nie zapomnij o podpisie i liście załączników.

Dane

adres, data, data urodzenia, imię, kod pocztowy, lista załączników, miejscowość, nazwisko, numer domu, pesel, rodzaj dowodu, stopień pokrewieństwa, sygnatura, ulica, uzasadnienie, wydział