Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku dla opiekuna

Prawo

rodzinne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek o zasiłek dla opiekuna. Podaj swoje dane: imię, nazwisko, PESEL, adres, telefon. Następnie dane osoby, nad którą sprawujesz opiekę: imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa, datę urodzenia, PESEL i adres. Wpisz adres organu i nazwę placówki (jeśli dotyczy). Dołącz wymagane dokumenty (np. orzeczenie o niepełnosprawności). Przeczytaj oświadczenia, wpisz datę, złóż podpis i zapoznaj się z pouczeniem.

Dane

adres, adres_organu, data, data_urodzenia, dokument, dokument_tożsamości, imię, kod_pocztowy, miejscowość, nazwisko, numer_domu, numer_mieszkania, obywatelstwo, pesel, placówka, podpis, stan_cywilny, stopień_pokrewieństwa, telefon, treść_pouczenia, ulica