Zaświadczenie lekarskie dla potrzeb świadczeń rodzinnych

Prawo

rodzinne

Kategoria

zaświadczenie

Instrukcja

Wypełniając wniosek o zaświadczenie lekarskie dla świadczeń rodzinnych, koniecznie podaj dane osoby ubiegającej się o świadczenie (imię, nazwisko, PESEL, adres) oraz osoby, której dotyczy zaświadczenie (jeśli inna). Określ rodzaj świadczenia i instytucję, do której kierujesz wniosek. Lekarz musi wypełnić cel zaświadczenia, datę badania i swoje dane. Priorytetem są kompletne dane osobowe i cel zaświadczenia.

Dane

adres, cel zaświadczenia, data, data/informacja, dodatkowe pytania i opcje dotyczące celu zaświadczenia, imię, instytucja, nazwa, nazwa dokumentu, nazwisko, obywatelstwo, opis stanu osoby badanej, pesel/identyfikator, pytanie, płeć, status osoby, sygnatura/numer referencyjny, termin badania, treść dodatkowa, uwagi, świadczenie