Decyzja o wyrejestrowaniu pojazdu

Załącznik nr 11

WZÓR DECYZJI O WYREJESTROWANIU Z URZĘDU POJAZDU, O KTÓRYM MOWAW ART. 73 UST. 2A USTAWY Z DNIA 20 czerwca 1997 r. – PRAWO O RUCHU DROGOWYM

Warszawa, 15.03.2024 r.

Urząd Dzielnicy Śródmieście m.st. Warszawy(organ rejestrujący / Registration authority)

DECYZJA                                               DECISION

Na podstawie art. 79 ust. 3 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. – Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2022 r. poz. 988, z późn. zm) oraz art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 1272, z późn. zm.) wyrejestrowuję z urzędu pojazd

Marki / of the make Ford Focus

numer VIN albo numer nadwozia, podwozia lub ramy / vehicle identification number or bodywork or chassis or frame number WF0XXX1234567890

nr tablic rejestracyjnych / registration plates n° WA12345

zarejestrowany przez tutejszy organ decyzją nr RD/1234/2020 / registered by the local authority decision n°…………………………………………………

z dnia 10.01.2020 r. / dated …………………………………………………….………….

Uzasadnienie/Justification:

Zaleganie z opłatami za ubezpieczenie OC pojazdu przez okres dłuższy niż 3 miesiące.

Pouczenie o przysługującym stronie prawie do wniesienia odwołania od decyzji:

W terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Warszawie.

15.03.2024 r.(data, podpis osoby upoważnionej) / (date, signature of the authorised person)

Jan Kowalski(imię i nazwisko, stanowisko osoby upoważnionej) /(name and surname, position of the authorised person)

¹⁾    Niepotrzebne skreślić. / Delete as applicable.

²⁾    Dokument wystawiony w postaci papierowej należy opatrzyć pieczęcią podpisującego./A stamp is applied if the document is issued in the paper form.