Kwestionariusz wywiadu środowiskowego

Prawo: administracyjne
Kategoria: kwestionariusz
Klucze: analiza, informacje, kwestionariusz, plan działań, wsparcie, wywiad środowiskowy, życie osobiste

Kwestionariusz wywiadu środowiskowego jest narzędziem służącym do zbierania informacji dotyczących środowiska, w jakim żyje badana osoba. Pytania w kwestionariuszu mogą dotyczyć m.in. warunków mieszkaniowych, dostępu do zieleni, hałasu czy jakości powietrza. Zebrane informacje pozwalają lepiej zrozumieć wpływ otoczenia na zdrowie i samopoczucie jednostki.

KWESTIONARIUSZ WYWIADU ŚRODOWISKOWEGO

Jan Kowalski ........................................................................................................................................................

Anna Maria Nowakowska Kowalska .........................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

W/S/2023/001 ........................................................................................................................................................

87051205678 .............................................................................................................................................................

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa ........................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

Czy osoba korzystała z dodatku mieszkaniowego .................................................................................. TAK/NIE

Aktualna sytuacja:

a) Od 01.01.2020 ........................................................................................................................................................

b) Od 01.02.2021 (Zakład Mięsny "Kiełbaska") ....................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

c) Od 01.03.2022 .........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

d) Od 01.04.2023 ............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

..................................................

(15.05.2023 Piotr Wiśniewski)

Uwagi i wnioski pracownika przeprowadzającego wywiad ....................................................................................

...................................................................................................................................................................................

..........................................................................................

(15.05.2023 Piotr Wiśniewski)

Podsumowując, kwestionariusz wywiadu środowiskowego jest ważnym narzędziem w badaniach dotyczących relacji między środowiskiem a zdrowiem. Pozwala uzyskać istotne informacje na temat warunków życia, które mogą mieć wpływ na zdrowie psychiczne i fizyczne badanej osoby.