Wniosek o zamianę lokalu mieszkalnego

ul. Kwiatowa 12/300-000 Warszawa

15.03.2024

Jan Kowalski

ul. Słoneczna 25/511-111 Gdańsk

Adres zamieszkania:

ul. Polna 4/222-222 Kraków

ul. Kwiatowa 12/300-000 Warszawa

ul. Słoneczna 25/511-111 Gdańsk

555-123-456

DYREKTORZARZĄDU ZASOBÓW MIESZKANIOWYCHMinisterstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji

ul. Marszałkowska 100-000 Warszawa

WNIOSEK

O ZA M I A N Ę L O KA L U M IE S ZK A L N E G O

Na podstawie art. 78c ust. 3 ustawy z dnia 22 czerwca 1995 r. o zakwaterowaniu Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2018 r. poz. 133, z późn. zm.) wnoszę o zamianę lokalu mieszkalnego:

w Krakowie przy ul. Akacjowa nr domu 12 m. 5

zajmowanego przeze mnie na podstawie:

1*) decyzji o przydziale na czas nieoznaczony / oznaczony*) nr ZZM/123/2015 z dnia 12.05.2015 r. wydanej przez Zarząd Zasobów Mieszkaniowych,

2*) umowy najmu lokalu mieszkalnego na czas nieoznaczony*) / oznaczony nr ZZM/456/2018 z dnia 15.08.2018 r. zawartej z Zarządem Zasobów Mieszkaniowych,

na lokal mieszkalny:w Gdańsku przy ul. Wrzosowa nr domu 2 m. 10

zajmowanego przez Anna Nowak na podstawie:

1*) decyzji o przydziale na czas nieoznaczony / oznaczony*) nr ZZM/789/2016 z dnia 20.06.2016 r. wydanej przez Zarząd Zasobów Mieszkaniowych,

2*) umowy najmu lokalu mieszkalnego na czas nieoznaczony*) / oznaczony nr ZZM/101/2019 z dnia 01.09.2019 r. zawartej z Zarządem Zasobów Mieszkaniowych

Jednocześnie oświadczam, że:

1) w zajmowanym przeze mnie lokalu mieszkalnym wraz ze mną zamieszkują i są zameldowane na pobyt stały niżej wymienione osoby:

Lp. Jan Kowalski 10.10.1980 Syn Jan

2) zobowiązuję się do uregulowania wszystkich zobowiązań finansowych wynikających z tytułu dotychczasowego zajmowania lokalu mieszkalnego oraz poniesienia wszelkich kosztów wnioskowanej zamiany, uzgodnionych we własnym zakresie przez strony dokonujące zamiany.

_______________________________Jan Kowalski

Do wniosku załączam:

1. Uzasadnienie wnioskowanej zamiany.

2. Zaświadczenie o dochodach.

3. Akt urodzenia syna.

4. Opinia sąsiadów.

5. Zdjęcie lokalu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Zarząd Zasobów Mieszkaniowych Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922, z późn. zm.)1) do celów związanych z realizacją tego wniosku.

_______________________________Jan Kowalski

_____________________*) Niepotrzebne skreślić.

1) Ustawa utraciła moc z dniem 25 maja 2018 r., z wyjątkiem art. 1, art. 2, art. 3 ust. 1, art. 4-7, art. 14-22, art. 23-28, art. 31 oraz rozdziałów 4, 5 i 7, które zachowują moc w odniesieniu do przetwarzania danych osobowych w celu rozpoznawania, zapobiegania, wykrywania i zwalczania czynów zabronionych, prowadzenia postępowań w sprawach dotyczących tych czynów oraz wykonywania orzeczeń w nich wydanych, kar porządkowych i środków przymusu w zakresie określonym w przepisach stanowiących podstawę działania służb i organów uprawnionych do realizacji zadań w tym zakresie, w terminie do dnia wejścia w życie przepisów wdrażających dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/680 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych przez właściwe organy do celów zapobiegania przestępczości, prowadzenia postępowań przygotowawczych, wykrywania i ścigania czynów zabronionych i wykonywania kar, w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylającą decyzję ramową Rady 2008/977/WSiSW (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 89), na podstawie art. 175 ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018.1000 i 1669), która weszła w życie z dniem 25 maja 2018 r.