Zaświadczenie o utracie lub uszkodzeniu dokumentu pobytowego

Prawo: administracyjne
Kategoria: zaświadczenie
Klucze: karta pobytowa, pobyt obywatela ue, seria i numer dokumentu, uszkodzenie dokumentu, utrata dokumentu, zaświadczenie, zaświadczenie o zarejestrowaniu pobytu, zgłoszenie

Zaświadczenie o utracie lub uszkodzeniu dokumentu pobytowego jest dokumentem wystawianym przez odpowiedni organ uprawniony do potwierdzenia informacji o utracie lub uszkodzeniu ważnego dokumentu tożsamości. Wniosek o wydanie takiego zaświadczenia można złożyć w przypadku, gdy paszport, dowód osobisty lub inny dokument identyfikacyjny został zgubiony lub uszkodzony i konieczne jest udokumentowanie tego faktu.

Załącznik nr 6

WZÓR ZAŚWIADCZENIA O UTRACIE LUB USZKODZENIUZAŚWIADCZENIA O ZAREJESTROWANIU POBYTU OBYWATELA UNII EUROPEJSKIEJLUB KARTY POBYTOWEJ

Urząd Wojewódzki w Krakowieul. Basztowa 2231-156 Kraków

Kraków, 15.03.2024 r.

ZAŚWIADCZENIEO UTRACIE LUB USZKODZENIUZAŚWIADCZENIA O ZAREJESTROWANIU POBYTU OBYWATELA UNII EUROPEJSKIEJLUB KARTY POBYTOWEJ

Na podstawie art. 33a ust. 2 ustawy z dnia 14 lipca 2006 r. o wjeździe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, pobycie oraz wyjeździe z tego terytorium obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej i członków ich rodzin zaświadcza się, że Anna Kowalskaurodzony(-na) 25.12.1992 r. w Warszawieimię ojca Jan imię matki Mariaobywatelstwo Polskiezgłosił(a) w dniu 14.03.2024 r. utratę / uszkodzenie∗:

ZAŚWIADCZENIE O ZAREJESTROWANIU POBYTU OBYWATELA UNII EUROPEJSKIEJ∗∗(seria i numer dokumentu WA/1234567)

KARTY POBYTOWEJ∗∗(seria i numer dokumentu )

mp.

Jan Nowak(imię i nazwisko, stanowisko i podpisosoby upoważnionej do wydaniazaświadczenia)

Niniejsze zaświadczenie jest ważne do czasu wymiany dokumentu, nie dłużej jednak niż przez 2 miesiące od dnia wydania zaświadczenia.

∗ Niepotrzebne skreślić.

** Właściwe zaznaczyć znakiem „X”.

Zaświadczenie o utracie lub uszkodzeniu dokumentu pobytowego stanowi potwierdzenie faktu zgubienia lub uszkodzenia dokumentu tożsamości oraz może być wykorzystane w procesie ubiegania się o jego ponowne wydanie. Posiadanie takiego zaświadczenia ułatwia formalności związane z załatwieniem spraw związanych z utraconym lub uszkodzonym dokumentem.