Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania

Prawo

administracyjne

Kategoria

zgoda

Klucze

dane osobowe, data, formularz, głosowanie, oświadczenie, parlament europejski, pełnomocnictwo, podpis, rzeczpospolita polska, wybory, zgoda

Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania to dokument, który upoważnia osobę do reprezentowania innej osoby podczas głosowania. Poprzez udzielenie pełnomocnictwa, osoba deleguje swoje prawa do głosowania na wyznaczonej osobie. Jest to ważny dokument używany na różnego rodzaju zgromadzeniach, zebraniach czy wyborach. Pełnomocnictwo to potwierdzenie, że dana osoba działa w imieniu delegującego i reprezentuje go w określony sposób.

Załącznik nr 7

 

WZÓR

 

Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowaniaw wyborach do Parlamentu Europejskiego w Rzeczypospolitej Polskiej

 

Wójt / Burmistrz / Prezydent Miasta*, do którego kierowany jest wniosek Prezydent Miasta

 

Wyrażam zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborach do Parlamentu Europejskiegow Rzeczypospolitej Polskiej zarządzonych na: 26.05.2024

 

Dane osoby, której ma być udzielone pełnomocnictwo do głosowania

 

Imię (imiona) Jan Maria

Nazwisko Kowalski

Adres zamieszkania ul. Kwiatowa 12/3

00-123 Warszawa

 

Dane wyborcy udzielającego pełnomocnictwa do głosowania

 

Imię (imiona) Anna

Nazwisko Kowalska

 

Osoba, której ma być udzielone pełnomocnictwo do głosowania, jest dla wyborcy wstępnym**, zstępnym***,małżonkiem, bratem, siostrą albo osobą pozostającą w stosunku przysposobienia, opieki albo kurateli:

 

TAK NIE*

 

* Niepotrzebne skreślić.** Wstępnym jest ojciec, matka, dziadek, babka itd.*** Zstępnym jest syn, córka, wnuk, wnuczka itd.

Oświadczenia i wnioskiProszę o pozostawienie aktu pełnomocnictwa do głosowania do odbioru w urzędzie gminy / doręczenie nawskazany poniżej adres*:ul. Polna 34/580-123 GdańskPolska

 

Informuję, że wyraziłam/wyraziłem* już zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania od(należy podać imię i nazwisko, numer PESEL oraz adres zamieszkania wyborcy):Piotr Nowak 98123456789 ul. Słoneczna 7/810-123 OlsztynPolska

 

Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą.

Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok):

 

15.04.2024

 

.............................................Podpis osoby, której ma być udzielonepełnomocnictwo do głosowania

 

Adnotacje urzędowe

Uwagi Brak uwag

 

.............................................Podpis wraz z pieczęcią imienną

 

* Niepotrzebne skreślić.

Po przyjęciu pełnomocnictwa do głosowania osoba upoważniona będzie mogła działać w imieniu delegującego, podejmować decyzje oraz głosować na zgromadzeniach czy w innych sytuacjach wymagających reprezentacji. Dokument ten jest ważny prawnie i stanowi potwierdzenie udzielenia pełnomocnictwa, dlatego należy zachować ostrożność przy jego wydawaniu i przechowywaniu.