Wniosek o pozwolenie na rozbiórkę

Prawo: budowlane
Kategoria: wniosek
Klucze: dokument formalny, inwestor, korespondencja elektroniczna, pb-3, pełnomocnik, podpisanie wniosku, rozbiórka, wniosek o pozwolenie na rozbiórkę, załączniki

Wniosek o pozwolenie na rozbiórkę jest dokumentem niezbędnym w sytuacji planowanej rozbiórki budynku lub obiektu. W dokumencie tym zawarte są informacje dotyczące lokalizacji obiektu, planowanego zakresu prac rozbiórkowych oraz uzasadnienie potrzeby przeprowadzenia rozbiórki. Wniosek powinien być starannie wypełniony i zawierać wszelkie niezbędne dane wymagane przez organy administracji odpowiedzialne za wydanie pozwolenia.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Rozwoju,Pracy i Technologii z dnia 23 lipca 2021 r. (poz. 1377)

WZÓRWNIOSEKo pozwolenie na rozbiórkę(PB-3)

Podstawa prawna: Art. 30b ust. 1 w zw. z ust. 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2021 r. poz. 2351, z późn. zm.).

1. ORGAN ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANEJ

Nazwa: …………………………………………………………………………………………………...

2.1. DANE INWESTORA¹⁾

Jan Kowalski lub Firma Budowlana "Domar": ………………………………………………………………………….

ul. Kwiatowa 12

00-000 Warszawa

Polska

TELEFON (nieobowiązkowo): 123-456-789

2.2. DANE INWESTORA (DO KORESPONDENCJI)¹⁾

Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1.

ul. Słoneczna 2

01-001 Sopot

Polska

woj. pomorskie

3. DANE PEŁNOMOCNIKA¹⁾

Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.

□ pełnomocnik □ pełnomocnik do doręczeń

Anna Nowak: …………………………………………………………………………………………

ul. Polna 3

80-000 Gdańsk

Polska

woj. pomorskie

TELEFON (nieobowiązkowo): 987-654-321

4. INFORMACJE O ROZBIÓRCE

Rozbiórka budynku mieszkalnego: …………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………………

5. DANE NIERUCHOMOŚCI (MIEJSCE WYKONYWANIA ROZBIÓRKI)¹⁾

ul. Leśna 5

81-000 Gdynia

6. OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ

□ Wyrażam zgodę □ Nie wyrażam zgody

na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344).

7. ZAŁĄCZNIKI

 Zgoda właściciela obiektu budowlanego⁴⁾.

 Szkic usytuowania obiektu budowlanego.

 Opis zakresu i sposobu prowadzenia robót rozbiórkowych.

 Opis sposobu zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia.

 Projekt rozbiórki – w zależności od potrzeb⁴⁾.

 Pełnomocnictwo do reprezentowania inwestora (opłacone zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2021 r. poz. 1923, z późn. zm.)) – jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.

 Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej – jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej.

 Decyzja Generalnego Konserwatora Zabytków o skreśleniu obiektu z rejestru zabytków – w przypadku obiektu wpisanego do rejestru zabytków.

Pozwolenia, uzgodnienia, opinie i inne dokumenty, których obowiązek dołączenia wynika z przepisów odrębnych ustaw⁴⁾:

 ……………………………………………………………………………………………………………….

8. PODPIS INWESTORA (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU

Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku składania wniosku w postaci papierowej.

……………………………………………………………………………………………………………

¹⁾ W przypadku większej liczby inwestorów, pełnomocników lub nieruchomości dane kolejnych inwestorów, pełnomocników lub nieruchomości dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza.

²⁾ Adres skrzynki ePUAP wskazuje się w przypadku wyrażenia zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

³⁾ W przypadku formularza w postaci papierowej zamiast identyfikatora działki ewidencyjnej można wskazać jednostkę ewidencyjną, obręb ewidencyjny i nr działki ewidencyjnej oraz arkusz mapy, jeżeli występuje.

⁴⁾ Zamiast oryginału, można dołączyć kopię dokumentu.

Podsumowując, Wniosek o pozwolenie na rozbiórkę jest kluczowym dokumentem formalnym, niezbędnym do legalnego rozpoczęcia prac rozbiórkowych. Jego poprawne wypełnienie oraz uzyskanie zatwierdzenia organu decyzyjnego są niezbędne dla zapewnienia legalności i zgodności z przepisami przeprowadzanej rozbiórki.