Pozew o wydanie europejskiego nakazu zapłaty

Pozew o wydanie europejskiego nakazu zapłaty

Formularz A Art. 7 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 1896/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady ustanawiającego postępowanie w sprawie europejskiego nakazu zapłaty

Proszę zapoznać się ze wskazówkami na ostatniej stronie — pomogą one w wypełnieniu niniejszego formularza!

Proszę zwrócić szczególną uwagę na fakt, że niniejszy formularz musi zostać wypełniony w języku lub w jednym z języków akceptowanych przez sąd rozpoznający sprawę.

Formularz dostępny jest we wszystkich językach urzędowych Unii Europejskiej, co może pomóc w jego wypełnieniu w wymaganym języku.

Sąd Rejonowy w Warszawie

1. Sąd (wypełnia sąd)

Sąd 2023-10-27

ul. Marszałkowska 123

00-123 Warszawa Polska

2. Strony i ich przedstawiciele

Kody: 01 Powód 03 Pełnomocnik powoda * 05 Przedstawiciel ustawowy powoda ** 02 Pozwany 04 Pełnomocnik pozwanego * 06 Przedstawiciel ustawowy pozwanego **

Kod Firma XYZ Sp. z o.o. 1234567890

Kowalski Jan

ul. Kwiatowa 1 02-123 Warszawa Polska

123456789 987654321 [email protected]

Programista Brak

Kod Firma ABC S.A. 9876543210

Nowak Anna

ul. Słoneczna 2 03-234 Kraków Polska

987654321 123456789 [email protected]

Lekarz Brak

Kod Kancelaria Prawnicza "Lex" 1029384756

Wiśniewski Piotr

ul. Zielona 3 04-345 Gdańsk Polska

102938475 675849302 [email protected]

Radca prawny Brak

Kod Kancelaria Adwokacka "Ius" 2938475610

Zieliński Maria

ul. Niebieska 4 05-456 Wrocław Polska

293847561 102938475 [email protected]

Adwokat Brak

* np. prawnik ** np. rodzic, opiekun, członek zarządu *** nieobowiązkowe

3. Okoliczności uzasadniające właściwość sądu

Kody: 01 Miejsce zamieszkania/siedziba pozwanego lub 07 Miejsce zamieszkania lub siedziba posiadacza polisy, ubezpieczonego współpozwanego lub beneficjenta ubezpieczenia 02 Miejsce wykonania rozpatrywanego zobowiązania 08 Miejsce zamieszkania lub siedziba konsumenta 03 Miejsce wyrządzenia szkody 09 Miejsce wykonywania pracy przez pracownika 04 Jeżeli spór wynika z działalności filii, oddziału lub innej jednostki 10 Miejsce położenia zakładu, w którym zatrudniony jest dany pracownik – siedziba filii, oddziału lub innej jednostki 11 Położenie nieruchomości 05 Siedziba trustu 12 Siedziba sądu zgodnie wybranego przez strony 06 Jeżeli przyczyną sporu jest wynagrodzenie z tytułu uratowania 13 Miejsce zamieszkania wierzyciela alimentacyjnego ładunku lub frachtu – siedziba sądu, którego postanowieniem 14 Inne (proszę określić) ładunek lub fracht został lub mógł zostać zatrzymany

Kod 01

4. Transgraniczny charakter sprawy

Kody: 01 Belgia 06 Grecja 11 Włochy 16 Węgry 21 Portugalia 26 Szwecja 02 Bułgaria 07 Hiszpania 12 Cypr 17 Malta 22 Rumunia 27 Zjednoczone 03 Republika Czeska 08 Francja 13 Łotwa 18 Niderlandy 23 Słowenia 28 Królestwo 04 Niemcy 09 Chorwacja 14 Litwa 19 Austria 24 Słowacja Inne (proszę określić) 05 Estonia 10 Irlandia 15 Luksemburg 20 Polska 25 Finlandia

ul. Kwiatowa 1 ul. Słoneczna 2 Polska

5. Informacje dotyczące rachunku bankowego (nieobowiązkowe)

5.1 Uiszczenie opłat sądowych przez powoda Kody: 01 Przelew 02 Płatność kartą kredytową 03 Pobranie przez sąd z rachunku bankowego powoda 04 Pomoc prawna 05 Inne (proszę określić)

W przypadku kodu 02 i 03 proszę wypełnić załącznik 1 Kod 01

5.2 Płatność zasądzonej kwoty przez pozwanego

Jan Kowalski BREXPLPWXXX

12345678901234567890123456 PL12345678901234567890123456

EUR euro BGN lew CZK korona GBP funt szterling HUF forint bułgarski czeska węgierski HRK kuna PLN polski złoty RON lej rumuński SEK korona chorwacka szwedzka Inna (zgodnie z międzynarodowym kodem bankowym)

6. Roszczenie główne PLN 10000.00

Roszczenie odnosi się do (kod 1)

01 Umowy sprzedaży 10 Umowy o świadczenie usług – naprawy 18 Roszczeń związanych ze współwłasnością 02 Umowy najmu/dzierżawy ruchomości 11 Umowy o świadczenie usług – usługi 19 Odszkodowania wynikającego z umowy 03 Umowy najmu/dzierżawy nieruchomoci pośrednictwa 20 Umowy o prenumeracie (gazety, 04 Umowy najmu lokalu użytkowego 12 Umowy o świadczenie usług – inne (proszę czasopisma) 13 Umowy o wykonanie robót budowl