Sprawozdanie o działalności ambulatoryjnej opieki zdrowotnej

MINISTERSTWO ZDROWIA

CENTRUM e-ZDROWIA

Nazwa i adres podmiotu wykonującego Nazwa i adres zakładu podmiotu

działalność leczniczą leczniczego

DZ.XII.5010.21.2023

Sprawozdanie

1234567890 o działalności i pracujących 12345678901234

wykonującego działalność leczniczą. w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej leczniczego/praktyki zawodowej

020101 020202

leczniczą. Przekazać za pomocą portalu leczniczego/praktyki zawodowej

https://ezdrowie.gov.pl/

w terminie składania sprawozdań Rodzaj działalności leczniczej

8610 8620 zgodnie z DZ.XII.5010.21.2023 (część VI sytemu resortowych kodów

(część III) (część IV) (z danymi za rok 2022) identyfikacyjnych)

Wypełniać tylko w przypadku sporządzania sprawozdania oddzielnie dla każdej jednostki organizacyjnej

9000

organizacyjnej

Oddział Chorób Wewnętrznych 030101

(część V systemu resortowych kodów

identyfikacyjnych

W sprawozdaniu należy wykazać tylko działalność wykonywaną w ramach kontraktu z Narodowy Fundusz Zdrowia.

Obowiązek przekazywania danych statystycznych wynika z art. 30 pkt 3 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz.U. z 2016 r. poz. 1068).

Za prawidłowe sporządzenie sprawozdania odpowiada kierownik jednostki. Podstawę wypełniania formularza stanowi dokumentacja medyczna, której obowiązek

prowadzenia dotyczy wszystkich jednostek ochrony zdrowia.

Sprawozdanie należy przekazać w postaci elektronicznej, wypełniając je po zalogowaniu się na stronie https://ezdrowie.gov.pl/

Przed wypełnieniem sprawozdania należy zapoznać się z instrukcją.

Definicje:

Wizyta – świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych w tym domowych przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta lub psycholog.

Porada – świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych przez, lekarza, lekarza dentystę lub psychologa

Dziecko do 1 roku życia (tzw. wiek niemowlęcy ) – czyli do 364 dnia życia.

Dziecko w wieku do 3 lat –które ukończyło 1 rok i maksimum 729 dni

Dział 1. Opieka profilaktyczna nad kobietą (dane dotyczą wyłącznie badań i opieki w poradni położniczo-ginekologicznej).

UWAGA: W tabeli należy podać liczbę kobiet zbadanych cytologicznie lub cytohormonalnie, a nie liczbę pobrań materiału.

A. Badania cytodiagnostyczne

Wyszczególnienie Ogółem

0 1

Kobiety zbadane cytologicznie 250

Kobiety zbadane cytohormonalnie 120

B. Opieka profilaktyczna nad kobietą w ciąży (dane dotyczą wyłącznie

badań i opieki w poradni położniczo-ginekologicznej).

UWAGA: W tabeli należy podać liczbę

porad profilaktycznych udzielonych

Wyszczególnienie Ogółem

kobietom w ciąży oraz liczbę kobiet

0 1 w ciąży objętych opieką, dla których

Liczba porad udzielonych kobietom w ciąży 380 w poradni prowadzona jest karta przebiegu

ciąży zgodnie z § 15 rozporządzenia Ministra

Liczba kobiet w ciąży objętych opieką poradni 350 Zdrowia z dnia 20 września 2012 r. w sprawie

Z wiersza 2 liczba kobiet w ciąży objętych opieką rodzajów, zakresu i wzorów

300 dokumentacji medycznej oraz sposobu jej

po raz pierwszy w okresie sprawozdawczym przetwarzania (Dz.U. poz. 1192)

z tego liczba kobiet do 10 tygodnia ciąży 250

które zgłosiły się do od 11 do 14 tygodnia ciąży 200

poradni po raz powyżej 15 tygodnia ciąży 50

pierwszy

Z wiersza 2 liczba kobiet przyjmujących 320

suplementy żelaza lub kwasu foliowego (wskaźnik NFZ R.1.2.4)

Dział 2. Opieka profilaktyczna nad dziećmi i młodzieżą.

UWAGA: W dziale tym nie należy wykazywać porad udzielonych dzieciom chorym.

Wszystkie dane w tym dziale wypełniamy zgodnie z odpowiednimi załącznikami do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 20 września 2012 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

(Dz.U. poz. 1192)

A. Porady patronażowe oraz badania bilansowe w tym przesiewowe niemowląt (lekarskie).

Zgodnie z załącznikiem Nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 roku w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1192)

Liczba niemowląt

Wiek podlegających w tym karmionych

zbadanych wyłącznie piersią mieszanie sztucznie

badaniu

0 1 2 3 4 5

1 tydzień 150

1 miesiąc 140

4 miesiąc 130

6 miesiąc 120

B. Wizyty profilaktyczne położnych (pielęgniarek) u niemowląt do 1 tygodnia życia

C. Zgodnie z załącznikiem Nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 roku w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1192)

D. Nie wykazywać porad udzielonych dzieciom chorym.

Liczba noworodków Liczba wizyt w wieku

zarejestrowanych w od 1 do 6 tygodnia życia

Wyszczególnienie okresie 1 doba życia

sprawozdawczym

0 1 2 3

Poradnia/praktyka pielęgniarki / położnej podstawowej opieki 180 zdrowotnej

C. Wizyty patronażowe oraz testy przesiewowe u niemowląt wykonane przez pielęgniarki do 1 roku życia

Zgodnie z załącznikiem Nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 roku w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1192)

Uwaga! W dziale tym nie należy wykazywać porad udzielonych dzieciom chorym.

Z tego wizyty patronażowe i testy przesiewowe w Z kolumny 1

zakresie wykrywania zaburzeń rozwoju w wieku wizyta

Liczba wizyt do 6 miesiąca 6 miesiąc życia 6 miesiąc instruktażowa

Wyszczególnienie ogółem życia życia w 6 miesiącu

życia życia

0 1 2 3 4 5

Poradnia/praktyka pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej 200

D. Porady profilaktyczne udzielone dzieciom do lat 6, tj. mające 6 lata i 2189 dni

UWAGA: W dziale tym nie należy wykazywać porad udzielonych dzieciom chorym.

Liczba dzieci w wieku do lat 6 Liczba porad w tym w wieku do 1 roku

Wyszczególnienie zadeklarowanych w poradni w profilaktycznych ogółem

dniu 31.12.2022

0 1 2 3

Lekarz podstawowej 220 opieki zdrowotnej

E. Profilaktyczne badania lekarskie (bilans zdrowia) dzieci i młodzieży

UWAGA: W kolumnie 2 należy wykazywać tylko te dzieci, któr