Umowa o dofinansowanie aktywowania Internetowego Konta Pacjenta

UMOWA Nr 1234/2023

o dofinansowanie ze środków dotacji celowej aktywowania Internetowego Konta Pacjenta

zawarta w Warszawie, dnia 24.05.2023 roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - Mazowiecki Oddział Wojewódzki w Warszawie

z siedzibą: ul. Grzybowska 25, 00-132 Warszawa, reprezentowanym przez

Janinę Kowalską,

zwanym dalej „Oddziałem Funduszu”,

a

Przychodnia Lekarska "Zdrowie"

oznaczenie świadczeniodawcy: Anna Nowak i Jan Kowalski albo Przychodnia Lekarska "Zdrowie" świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.),

zwanym dalej „Świadczeniodawcą POZ”, reprezentowanym przez

Annę Nowak

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1.

1. Przedmiotem umowy jest dofinansowanie ze środków dotacji celowej aktywowania Internetowego Konta Pacjenta przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w art. 20c ust. 2b ustawy o informatyzacji (Dz. U. z 2021 r. poz. 670):

1) w związku z potwierdzeniem profilu zaufanego przez świadczeniodawcę POZ, zgodnie z art. 20c ust. 2a ustawy o informatyzacji,

2) w sposób inny, niż określony w pkt 1, w wyniku prowadzonej przez świadczeniodawcę POZ kampanii informacyjnej mającej na celu zakładanie profili zaufanych oraz aktywowanie Internetowych Kont Pacjentów w inny dostępny sposób - potwierdzonego oświadczeniem złożonym przez świadczeniobiorcę, którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków rozliczania środków pochodzących z dotacji celowej na dofinansowanie aktywowania Internetowego Konta Pacjenta.

2. Świadczeniodawca POZ zobowiązany jest wykonywać czynności będące przedmiotem niniejszej umowy z należytą starannością oraz zgodnie z postanowieniami zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków rozliczania środków pochodzących z dotacji celowej na dofinansowanie aktywowania Internetowego Konta Pacjenta.

WARUNKI FINANSOWANIA

§ 2.

1. Kwota zobowiązania oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy POZ z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia 01.06.2023 r. do dnia 31.12.2023 r. odpowiadająca deklarowanej przez świadczeniodawcę POZ liczbie aktywowanych Internetowych Kont Pacjentów we wniosku o zawarcie umowy o dofinansowanie ze środków dotacji celowej aktywowania Internetowego Konta Pacjenta wynosi maksymalnie 10 000,00 zł (słownie złotych: dziesięć tysięcy …………………………………………………………………………………………).

2. Należność za bieżący miesiąc, określona w fakturze, jest ustalana zgodnie z zasadami określonymi w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków rozliczania środków pochodzących z dotacji celowej na dofinansowanie aktywowania Internetowego Konta Pacjenta.

3. Należność z tytułu realizacji zawartej umowy oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

dane posiadacza rachunku bankowego: Przychodnia Lekarska "Zdrowie"

nr: 12 3456 7890 0000 0000 0000 0000

4. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 3, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę POZ, w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik do umowy.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 3.

1. Umowa obowiązuje do dnia 31.12.2023 r., z zastrzeżeniem postanowień umownych wykraczających poza ten okres.

2. Należność z tytułu realizacji zawartej umowy oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy nie później niż 31.01.2024 r.

3. Zmiana postanowień umowy może nastąpić wyłącznie za zgodą Stron, w formie aneksu, pod rygorem nieważności.

4. Stwierdzenie przez Fundusz nienależytego wykonywania umowy może stanowić podstawę do rozwiązania umowy bez wypowiedzenia w trybie natychmiastowym.

5. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 1 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 4.

W okresie od dnia zawarcia umowy do 31.12.2023 r. Fundusz oraz Minister Zdrowia lub osoba przez niego upoważniona są uprawnieni do kontroli prawidłowości dokonywania przez świadczeniodawcę POZ rozliczeń merytorycznych i finansowych wynikających z umowy i przyznanego dofinansowania.

§ 5.

Sądami właściwymi do rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 6.

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Świadczeniodawca POZ                                    Oddział Funduszu

[PODPIS]                                                            [PODPIS]

Załącznik do umowy:

- Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego.