Wniosek o przedłużenie zezwolenia na pracę sezonową

WUP-SP-01/2023-08-22

(wypełnia właściwy powiatowy urząd pracy)

WNIOSEK O WYDANIE PRZEDŁUŻENIA ZEZWOLENIA NA PRACĘ SEZONOWĄ CUDZOZIEMCA NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dotyczy cudzoziemca, który wjechał na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy wydanej w celu wykonywania pracy sezonowej lub w ramach ruchu bezwizowego w związku z wnioskiem wpisanym do ewidencji wniosków w sprawie pracy sezonowej oraz zamierza kontynuować lub wykonywać pracę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zakresie działalności określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 90 ust. 9 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2017 r. poz. 1065, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, na podstawie umowy z podmiotem, którego siedziba lub miejsce zamieszkania albo oddział, zakład lub inna forma zorganizowanej działalności znajduje się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. (Z wnioskiem o wydanie przedłużenia zezwolenia na pracę sezonową może wystąpić podmiot, który powierzał wykonywanie pracy cudzoziemcowi na podstawie zezwolenia na pracę sezonową lub inny podmiot zamierzający powierzyć wykonywanie pracy sezonowej cudzoziemcowi.)

1. Informacje dotyczące podmiotu powierzającego wykonywanie pracy cudzoziemcowi

1.1. Sadownicze Gospodarstwo Rolne "Jabłuszko"

1.2. ul. Słoneczna 12, 34-100 Wadowice

1.2.1. ul. Polna 2, 34-120 Andrychów (wypełnić, jeśli jest inny niż adres siedziby/miejsca zamieszkania)

1.3. 0000123456

1.4. Inne formy identyfikacji podmiotu powierzającego wykonywanie pracy cudzoziemcowi:

1.4.1. 1234567890

1.4.2. 0987654321

1.4.3. NIE DOTYCZY

1.4.4. 01.13.Z

1.4.5. 10

w tym 5

1.4.6. 123-456-789

1.5. Informacje dotyczące powierzenia pracy sezonowej cudzoziemcowi

1.5.1. TAK

1.5.2. NIE

2. Informacje dotyczące cudzoziemca

2.1. Dane osobowe:

2.1.1. Ivan

2.1.2. Ivanov

2.1.3. Mężczyzna

2.1.4. 1990-05-10

2.1.5. Ukraińskie

2.2. Dokument podróży:

2.2.1. AB1234567

2.2.2. 2023-01-15

2.2.3. 2024-01-14

3. Pobyt cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

3.1. TAK

3.2. Wiza w celu wykonywania pracy sezonowej

3.3. od 2023-04-15 do 2023-10-15

3.4. 2023-04-15

3.5. ul. Kwiatowa 5, 34-100 Wadowice

4. Informacje dotyczące pracy sezonowej oferowanej cudzoziemcowi

4.1. Zbieracz owoców

4.2. ul. Słoneczna 12, 34-100 Wadowice

4.3. Umowa o pracę sezonową

4.4. Pełny etat

4.5. 3500 PLN

słownie (trzy tysiące pięćset złotych)

4.6. 20 dni

4.7. Zbieranie jabłek, sortowanie jabłek, pakowanie jabłek

5. od |2|0|2|3|-|0|7|-|1|5| do |2|0|2|3|-|1|0|-|1|4| od |2|0|2|3|-|1|0|-|1|5| do |2|0|2|4|-|0|1|-|1|4| rok miesiąc dzień rok miesiąc dzień rok miesiąc dzień rok miesiąc dzień

6.Załączniki (wpisać załączniki dołączone do wniosku):

Kopia paszportu

Oświadczenie o zamiarze powierzenia pracy

Umowa najmu mieszkania

7. Oświadczenie podmiotu powierzającego wykonanie pracy cudzoziemcowi

Podmiot powierzający wykonywanie pracy oświadcza, że:

1) wysokość wynagrodzenia cudzoziemca nie będzie niższa niż podana we wniosku oraz nie jest niższa od wynagrodzenia pracowników wykonujących porównywalną pracę lub na porównywalnych stanowiskach;

2) powierzy wykonywanie pracy cudzoziemcowi na warunkach określonych w punktach 4.1–4.7 niniejszego wniosku;

3) według mojej wiedzy cudzoziemiec, którego dotyczy wniosek, NIE

4) dane zawarte we wniosku i załączonych do niego dokumentach są aktualne na dzień złożenia wniosku;

5) TAK

Wadowice 2023-08-22 Jan Kowalski .............................................................................................. [MIEJSCOWOŚĆ] [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO] [PODPIS]

* zaznaczyć odpowiednie pole

Pouczenie

1) Wniosek należy złożyć do właściwego miejscowo starosty (powiatowego urzędu pracy) zgodnie z art. 88n ustawy.

2) W przypadku gdy wniosek został wypełniony w związku z pracą cudzoziemca, który nie wjechał na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy wydanej w celu wykonywania pracy sezonowej lub w ramach ruchu bezwizowego w związku z wnioskiem wpisanym do ewidencji wniosków w sprawie pracy sezonowej, odmawia się wszczęcia postępowania w sprawie udzielenia przedłużenia zezwolenia na pracę sezonową (art. 88u ust. 2 ustawy).

3) Przed wypełnieniem wniosku należy dokładnie zapoznać się z treścią poszczególnych punktów wniosku.

4) Należy wypełnić wszystkie punkty wniosku. W przypadku gdy punkt wniosku nie dotyczy podmiotu powierzającego wykonywanie pracy cudzoziemcowi lub osoby cudzoziemca, należy wpisać „NIE DOTYCZY”.

5) Wniosek należy wypełnić czytelnie, w języku polskim.

6) Przedłużenie zezwolenia na pracę sezonową wydaje się na okres, który łącznie z okresem pobytu cudzoziemca w celu wykonywania pracy sezonowej, liczonym od dnia pierwszego wjazdu na terytorium państw obszaru Schengen w danym roku kalendarzowym nie jest dłuższy niż 9 miesięcy w ciągu roku kalendarzowego (art. 88u ust. 3 ustawy).