Wniosek o przyznanie świadczenia socjalnego

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Klucze: decyzja, dofinansowanie, dopłaty, formularz, kierownik, leczenie, pogrzeb, warunki, wniosek, wypoczynek, zapomoga pieniężna, świadczenie socjalne

Wniosek o przyznanie świadczenia socjalnego jest dokumentem składanym przez osobę ubiegającą się o wsparcie finansowe związanego z różnymi formami potrzeb. Wypełnienie formularza wymaga podania danych personalnych oraz uzasadnienia potrzeby otrzymania świadczenia. Wniosek podlega weryfikacji przez odpowiednie instytucje, które decydują o jego przyznaniu na podstawie określonych kryteriów.

Jan Kowalski lub Firma "Kowalski i Synowie"

ul. Kwiatowa 12, 34-567 Miasto 2023-10-26

ul. Kwiatowa 1234-567 Miasto

WSC/2023/10/26

123-456-789

Jan Kowalski

WNIOSEKo przyznanie świadczenia socjalnego

1. Proszę o udzielenie świadczenia socjalnego*:1) zapomogi pieniężnej;2) dopłaty do kosztów leczenia oraz zwrotu części kosztów opieki paliatywno-hospicyjnej;3) zwrotu części kosztów pogrzebu uprawnionego, niezależnie od przysługującego z tego tytułu zasiłku pogrzebowego;4) dopłaty do kosztów zakwaterowania, wyżywienia i leczenia w sanatoriach lub uzdrowiskach;5) dopłaty do kosztów wypoczynku indywidualnego i zbiorowego, a także do innych form rekreacji;6) dopłaty do kosztów zorganizowanego wypoczynku dzieci i młodzieży w formie obozów i kolonii oraz innych form działalności socjalnej;7) dopłaty do korzystania z różnych form działalności kulturalno-oświatowej.Uzasadnienie złożonego wniosku: Proszę o przyznanie zapomogi pieniężnej w związku z trudną sytuacją finansową spowodowaną nagłą chorobą i koniecznością pokrycia kosztów leczenia.

2. Osoby na utrzymaniu wnioskodawcy:

imię i nazwisko wiek stopień pokrewieństwaAnna Kowalska 10 córkaPiotr Kowalski 15 synMaria Kowalska 45 żonaJanina Wiśniewska 70 matka

Oświadczam, że podane wyżej dane są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

Jan Kowalski

Załączniki:Zaświadczenie lekarskieRachunki za lekiPotwierdzenie dochodów

Opinia komisji socjalnej dotycząca sposobu załatwienia wniosku:Komisja po zapoznaniu się z wnioskiem i załącznikami, rekomenduje przyznanie wnioskodawcy zapomogi pieniężnej w wysokości 1000 zł.

Miasto, dnia 2023-10-27

Komisja socjalna:Anna NowakPiotr WiśniewskiMaria Zielińska

Decyzja kierownika jednostki organizacyjnejPrzyznaję świadczenie socjalne w wysokości 1000 zł (słownie złotych: tysiąc).Nie przyznaję świadczenia socjalnego.**Miasto, dnia 2023-10-28

Adam Malinowski

* Właściwe podkreślić.

** Niepotrzebne skreślić.

Podsumowując, wniosek o przyznanie świadczenia socjalnego stanowi formalną prośbę o wsparcie materialne w przypadku wystąpienia określonych potrzeb. Złożenie dokumentu wymaga starannego wypełnienia i przedstawienia uzasadnienia potrzeby otrzymania świadczenia. Decyzja w sprawie przyznania świadczenia jest podejmowana przez odpowiednie organy po przeprowadzeniu analizy sytuacji finansowej oraz spełnienia określonych warunków.