Protokół powypadkowy

Prawo

oświatowe

Kategoria

protokół

Klucze

data podpisania, pomoc udzielona, potwierdzenie postępowania powypadkowego, pouczenie poszkodowanych, protokół powypadkowy, ustalenia dotyczące wypadku, wypadek szkolny, załączniki do protokołu, środki zapobiegawcze, świadkowie wypadku

Protokół powypadkowy jest oficjalnym dokumentem sporządzanym po wypadku lub kolizji drogowej. Zawiera szczegółowe informacje dotyczące zdarzenia, takie jak data, godzina, miejsce oraz opis okoliczności. Protokół ten pełni funkcję ważnego dowodu przy załatwianiu formalności związanych z ubezpieczeniem lub ewentualnym postępowaniem sądowym. Dokument ten ma kluczowe znaczenie dla ustalenia winy i odszkodowania.

PROTOKÓŁ POWYPADKOWY

1. Zespół powypadkowy w składzie:

   1) Anna Kowalska, nauczyciel

   2) Jan Nowak, pedagog

   dokonał w dniach 01.03.2024 - 03.03.2024 ustaleń dotyczących okoliczności przyczyn wy-

   padku, jakiemu w dniu 28.02.2024 o godz. 10:30 uległ(a)

   Adam Wiśniewski

   z (8a) klasa 8a Szkoły Podstawowej nr 1 im. Jana Kochanowskiego

   (ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa)

   urodzony(a) 15.05.2008 zamieszkały(a) ul. Słoneczna 2, 00-002 Warszawa

2. Rodzaj wypadku: Upadek ze schodów

3. Rodzaj urazu i jego opis: Złamanie ręki prawej

4. Udzielona pomoc: Wezwano pogotowie ratunkowe, udzielono pierwszej pomocy

5. Miejsce wypadku: Klatka schodowa

6. Rodzaj zajęć: Przerwa międzylekcyjna

   Opis wypadku — z podaniem jego przyczyn: Uczeń biegał po schodach podczas przerwy, potknął się i upadł.

7. Imię i nazwisko osoby sprawującej nadzór nad poszkodowanym w chwili wypadku: Maria Zielińska

8. Czy osoba sprawująca bezpośrednią pieczę nad poszkodowanym była obecna w chwili wypadku w miejscu,

   w którym zdarzył się wypadek (jeżeli nie — podać, z jakiej przyczyny): Tak.

9. Świadkowie wypadku:

   1) Katarzyna Malinowska, ul. Polna 3, 00-003 Warszawa

   2) Piotr Kamiński, ul. Leśna 4, 00-004 Warszawa

   3) Ewa Dąbrowska, ul. Rzeczna 5, 00-005 Warszawa

10. Środki zapobiegawcze: Przeprowadzenie rozmów z uczniami na temat bezpieczeństwa podczas przerw.

11. Poszkodowanego, jego rodziców (prawnych opiekunów) pouczono o możliwości, sposobie i terminie złoże-

   nia zastrzeżeń. Podpis pouczonych:

   1) .................................

   2) .................................

12. Wykaz załączników do protokołu, w tym ewentualnych zastrzeżeń, jeżeli złożono je na piśmie:

   1) Oświadczenie świadka

   2) Dokumentacja medyczna

13. Data podpisania protokołu: 05.03.2024

   Podpisy członków zespołu:

   1) .................................

   2) .................................

   Podpis dyrektora oraz pieczęć szkoły lub placówki ................................. [PIECZĘĆ]

   Potwierdzenie przez osoby uprawnione:

   1) zaznajomienia się z protokołem i innymi materiałami postępowania powypadkowego: .................................

   2) złożenia zastrzeżeń na piśmie: .................................

   3) otrzymania protokołu: .................................

Podsumowując, Protokół powypadkowy stanowi niezbędny dokument potwierdzający szczegóły związane z wypadkiem drogowym. Jego prawidłowe wypełnienie oraz zawarte w nim informacje mogą mieć istotne znaczenie dla dalszych działań związanych z rozpatrywaniem konsekwencji zdarzenia.